工伤死亡理赔合同协议书

*方(死者儿子)：代理人：代表人(死者其他亲戚)：

乙方：某某公司代理人：

兹因搬运货物伤亡事故一事，经*方、乙方敌对协商分歧，达成如下协定，以期共同恪守。

一、对于因搬运货物伤亡事故一事，乙方一次*领取*方补偿费用￥元(大写整)。

1、其中￥万元(大写整)由乙方以现金方式领取给*方;

2、另￥万元(大写整)现金作为解决死者火化等丧葬事宜收入，由乙方具体掌握应用;如果*方要求进步丧葬标准，则超出￥万元(大写整)的部分由*方自行承担;如果*方赞同自行解决死者火化等丧葬事宜，该部分费用由乙方领取给*方，由*方自行支配。

3、*方的其他参与事故解决的亲戚的交通费等一切费用都蕴含在上述费用中，乙方不另行领取;同时，乙方担任20年月日之前应该领取给医院的相干费用，之后的相干费用由*方在上述费用中领取。

二、本协定书签订后*乙单方应踊跃配合在20年月日之前解决终了伤亡之相干善后事宜，包括但不限于火化尸体、举行殡葬仪式等;任何一方不得在本协定之外提出任何其他不正当要求。

三、*乙单方商定，在*乙单方办理终了本协定第二条商定的事项后，乙方须于20年月日之前，向*方及其代理人交付上述商定款项，*方收到后应签署收款凭据。如果乙方不依照商定履行付款义务，应该承担相应的守约责任。

四、*方承诺：乙方履行终了本协定后，*方就伤亡事故一事不再向乙方及其他方面清查任何其他责任，也放弃采取任何其他方式向媒体、*部门、出版机构等赞扬、反映等权利。乙方如认为需求向无关责任方追偿，则由乙方行使追偿权利。

五、*方的代表人作为的亲戚，参与了整个事故解决过程的协调工作，并见*了*乙单方事故解决、签订本协定的整个过程。

六、本协定自单方代表签字之日起生效。

七、本协定一式三份，单方各执一份，由乙方向无关部门备案一份。

*方代表(签字)：乙方代表(签字)：

20年月日20年月日

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