护理绩效考核方案细节

护理部绩效考核标准(试行)100 分

项目 考核指标 分值 考核标准 1。有护理部中长期规划，年度计划，目标明确，月重点，周安排， 未制定不得分，下发不及时扣 2 分。 2。每月组织召开护士长例会，护理质量与安全会议，总结现行工 作，传达新政策，布置下一步工作重点，未召开不得分。 3 每季度召开护理工作联习会，患者座谈会，未召开不得分。 4。每年召开全院护士大会，未召开不得分。 5。每季度召开全院护理质量讲评分析会，未召开不得分。 一、 护 理 质 量 管 理 2、护理质量 检查 15 6。每月进行患者满意度调查，并进行分析，反馈，提出整改措施， 未反馈及整改，每次扣 1 分。 1。有健全的质控管理组织，分工明确，全员质量检查每月 1 次， 体现持续改进，未检查质控不得分；质控检查粗糙扣 2 分，未跟 踪评价持续改进扣 3 分。 2。每月按质控重点进行日常质量检查与抽查，有记录，体现持续 改进， 未进行不得分，无记录及未进行跟踪评价持续改进扣 3 分。 3。采用恰当的质量管理方法对护理质量进行分析，评价并有整改 方案，措施得力，未做此项工作扣 5 分，做的缺乏持续*、不具 体扣 3 分。 4 每月进行护理业务查房，行政查房，有记录，未进行不得分。 5。定期与不定期检查护理文件书写质量，及时反馈并整改，未及 时反馈每次扣 2 分。 1。有紧急状态下护理人力调*案，实施**人力调配，满足护 理应急及临床工作需求， 人力调配不合理未做到**调配扣 1 分。 不能保*护理应急工作需求扣 3 分。 2。实施护理人员分层级管理，建分级管理档案级岗位说明书，一 项不符合扣 2 分。 3。建立健全的各级护理人员岗位考核标准并有效执行， 不健全扣 2 分未有效执行扣 2 分

1、护理工作 计划的制定 与实施

10

3、人员管理 与调配

5

项目

考核指标

分值

考核标准 1。根据相应的法律法规和护理*要求，制定护理规章制度，岗 位质量标准，护理常规，*作规程，工作流程等，并做适时修订， 未及时修订补充完善每项扣 2 分。

二、 护 理 管 理 制 度

1、护理规章 制定适时修 订，完善并落 实

10

2。有事件应急预案，专科应急预案，并适时修订，不健全扣 3 分， 未及时修订扣 2 分、 3 认真落实各项规章制度，对制度内容及本人岗位职责应知晓， 为有效落实每项扣 2 分，不知晓制度内容及岗位职责扣 1 分。 4。定期组织护理病例讨论，对疑难问题组织护理会诊，未进行此 项工作不得分，此项工作已做无记录扣 1 分

2、危重患者 管理

10

1。有危重患者护理常规，风险评估，安全护理制度，少一项扣 1 分。 2。对每一例上报的危重患者

进行床旁督导检查，指导危重患者护 理工作有效落实，未做到一次扣 0。5 分

3、健康教育 管理 4 临床路径与 单病种管理

5

1。组织各专科适时补充完善健康教育手册及各种资料，为患者提 供适宜的指导内容，未做到不得分，未修订补充扣 2 分。 1。积极参与临床路径与单病种管理委员会工作，履行职责，未履 行职责扣 2 分。 2。对入路径或单病种患者抽样督导检查，每月 20 例，持续改进护 理工作，提高护理质量，未做到持续改进每次扣 2 分。 1。实施非惩罚*护理安全(不良)事件报告制度并落实，未落实 扣 5 分。

5

三、 安 全 管 理

1、护理安全 (不良)事件 上报管理

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2。对护理安全(不良)事件及时进行分析，讨论，整改，未进行 讨论分析，一次扣 2 分，未及时整改一次扣 3 分。 3。对坠跌，压疮等患者有评估，预报，并采取防范措施，未落实 一项扣 0。5 分。

2。抢救仪器， 设备，*品管 理

5

1。定期、不定期检查抢救仪器，设备，*品，对存在的问题及时 反馈，提出整改措施，未反馈及整改每项扣 2 分。 2。抢救仪器、设备使用中意外情况有处理预案，不健全每项扣 0。5 分。 每年组织各专科及全院护理应急演练培训，提高护理人员的急救 意识，组织协调严密，持续改进护理应急管理，未进行此项工作 不得分，未做到持续改进每次扣 3 分。

3。应急演练

5

项目

考核指标

分值

考核标准 1。有业务培训制度，计划与考核，未制定一项扣 2 分。

四、 人 员 培 训

1、业务技能 培训

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2。按计划落实全员培训及分层培训，参培率在 95%以上，取得规 定学分的护理人员数在 95%以上，每降低 1%扣 1 分。 3cpr 培训参培率 100%，考核合格率 100%，每降低 1%扣 1 分。 4。抢救技能培训与考核每年一次，考核合格率≥95%，每降低 1% 扣 1 分。

2 三基三严训 练

5

1。每年制定[三基三严"培训与考核计划，并按计划实施，无计 划或有计划未实施不得分。 2。三基三严培训合格率达 95%以上，每降低 1%扣 1 分

五、 教学 管理 六、 加分 项目

5

1。安排进修生，实习生到科室要有详细记录及进修，实习计划， 无计划扣 1 分。 2。进修生，实习生满意度达 85%以上，每降低 1%扣 1 分。

5

1。组织全院开展护理新技术，新项目，每开展一项加 5 分。 2。全院护理工作获得社会表扬每次加 0。5 分，最高加 5 分。 本科室人员发表论文一篇，省级加 3 分，国家级加 5 分。

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