医疗机构校验申请书

医疗机构校验申请书三:

医疗机构校验申请书

申请医疗机构名称(章)

法定代表人(章)(主要负责人)

登记号□□□□□□□□-□□□□□□□□□□□□□□(医疗机构代码)

申请日期年月日

中华*共和国卫生部制

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