从师承教育看中医学人才培养

中医学人才培养首先要注重临床实际、避免机械化、形而上学的对中医理论生搬硬套，并将这种良好的模式通过“传帮带”的方式传承下去，促进中医的人才培养的发展。

摘要：中医学事业需要我们培养合格的中医人才，但由于中医学科本身特点，需要在培养中医人才的时候符合它自身的规律。中医本身就是一门领悟*课程，更多的是需要学生自我领悟，不断结合临床，不断体悟，作为中医的传承、培养人才更应该抓住这一特点，将师承模式与传帮带的方式对中医人才进行培养，不断提高学生对中医的领悟和以增加对中医的热爱，将中医的继承人真正培养成具有临床思维的人才。

关键词：师承教育;传帮带

一、中医学师承教育模式与临床重要*

中医学是一门重视实践的学科，重要的是学生是否能将学习到的中医理论与临床结合，在教学中发现，中医学中很多理论、医理都是古代医家的多年以来的体验和感悟，学生没有感*认识，没有体验，没有观察，因此容易让学生将这种体验陷入一些玄学理论的纠结，而现在中医学*的培养模式主要是课堂教育，将一个融合的体验过程分散成多门专门的课程，比较注重理论，缺乏对临床的体验，因此，如果可以在周末时间安排学生跟师临床学习，形成师承化学习模式，更有利于培养中医人才。

传统的课堂式教育，有利于从记忆和系统化了解疾病的各个方面，存在的问题就是教学手段单一，缺乏实际体会，因而成材缓慢，学习理论难以与实际融合，并且在课堂中往往难以调动学生的积极*，并且引导学生对实际问题产生思考，满堂灌的纯理论注入式教学容易让学生引起厌倦和懈怠。为了引起学生自我主导的启发式教学，通过实践，采用导师制，我们认为以临床诊病与患者实际接触可以引起同学积极思考，并进行诊疗实际体会、和导师进行交流，通过临床辨*分析，对培养学生早起建立临床思维有很重要的意义[1-2]。

因此，在“早临床、多临床、反复临床”的指导思想下，就是引导我们理论结合实际，将“学习?临床?再学习?再临床”这样形成一个循环发展的过程。也就是要教学与临床思维相结合。不可一味生搬硬套、将实际情况脱离。对现状与存在的问题，根据中医*方向的特点，制定科学、合理、实效的提高医学生临床技能和辨*思维的教学模式十分必要。

二、中医学教学理论的临床共识*

中医理论始终要建立在临床基础之上，如果空有理论，临床不能应用，就失去了应有的意义，学生在学习过程中，中医的很多理论也只有通过临床才能进一步理解和学会应用，在教学中，例如：中医五行相克理论，就不可无限推导。如果进行形而上学推导，就会发现不符合临床规律，比如：木行过亢，引起木克土，土气衰则会制水不及而导致水气亢盛，又因为五行之中水克火，最终则会引起火气衰退…，但从推导的整体起始来看，就会有“木旺…最终导致火衰”，但将这一理论从临床脏腑角度来看，肝气偏旺导致心气虚衰的病例几乎难以见到，往往见到的是肝旺引起的心火亢盛较多，因此，要想正确理解“五行胜复”，就要结合临床。因此正确的理解应该为：“五行胜复”是指五行当中任何一行之气的亢盛，都会引起其所不胜的报复*制约，从而使五行之间避免过度亢盛而相互协调稳定。理论源于《素问・六微旨大论》：“亢则害，承乃制，制则生化，外列盛衰，害则败乱，生化大病。…”。[3-4]这就是目前陷入形而上学的机械化学习中医理论的典型实例，因此，在现在类似中医理论教学中的解释应该本于临床，避免使学生陷入理论纠结之中。

因此，通过对“五行胜复”理论结合临床的认识，摒弃机械化五行循环论的解释，就可避免使学生陷入形而上学认识状态，真真达到培养人才的目的。

三、“传帮带”的重要*与师承教育管理

“师承”模式是培养具有中医特*人才的途径和发展中医的可行措施。同样通过“师承”也将中医临床模式建立起来，通过有经验、有资历的教师带教年轻一辈。不仅使学生和青年教师在临床思维上快速成长，也为中医的伟大宝库的传承起到相当的作用。

现在“师承”教育中的关键问题在于如何进行进度管理、考核把关。因此就要求跟师学习过程按时到岗，达到一定的出勤率，从纪律上给“师承”教育进行管理，可以由倒导师把关，将临床病例诊断和遣方用*作为考核标准，进一步加大对中医人才质量的控制。还可以通过对患者的反馈进行考核评价，从而引导学生相关业务素质的培养，指导教师也会通过对带教学生的培养和任务的布置，对青年教师进行相关管理和评价，从而督促了师承教育培养模式下学生临床辨*论治水平快速提高，更加有利于培养中医合格人才。

四、我校目前试行“师承”教育管理

目前我校正在试行师承管理教育，基本的管理包括以下一些内容：首先，让跟师学习的同学了解导师的学习经验和技术专长，基本能够跟上导师的临床诊疗思路。其次，在导师的指导下，做好三年的具体跟师计划，经导师审定，各系主任审定后，教科办备案。并且做好跟师学习的各项记录和心得小结。跟师学习不是只临床，还要在平时要积极钻研中医经典理论，在导师指导下制定学习中医经典著作和本学科经典古籍的个人学习计划。在以上几个方面进行师承培养，并进行相应的考核，导师根据带教情况，每六个月出一份师承带教试卷，题型不限、形式不限，考核学生跟师情况。导师评阅后，报各系主任审阅。对学生师承情况进行全面把握。

我们要深刻认识到中医人才培养是一项长期工程，通过“师承”教育模式，主要是加强对现代中医的临床思维培养，锻炼和提高现在中医*的学生临床的技能。不仅促进学生学习中医的兴趣，使之快速成长，而且使学生更好的对中医理论领悟、感受、认识、体会和掌握。

参考文献：

[1]杨东方，王育林，马燕冬.浅谈中医教改实验班国学素质培养设计.中医教育，2009，28(2)：76-78

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