摘要:支气管哮喘(bronchialasthma,简称哮喘)是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜**粒细胞和T淋巴细胞参与的慢*气道炎症,与多基因遗传有关,同时受遗传因素和环境因素的双重影响。长期以来的研究结果认为,它是气道慢*炎症*疾病,但确切的病因及发病机制仍不清楚。近年来随着生物学、遗传学、免疫学等方面研究的飞速发展,人们提出了许多新论点和观念,本文就哮喘发病机制的研究进行了综述。
关键词:哮喘;发病机制;多种细胞
哮喘常见的症状和体征有:反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,广泛的呼气相为主的哮鸣音,呼气延长。以下将从气道炎症学说、气道神经调节机制、遗传机制、呼吸道病毒感染角度、神经信号转导机制和气道重构研究进展等方面对哮喘的发病机制作一综述。
1气道炎症形成机制
1.1肥大细胞(MC):
MC被认为在哮喘发病中起着关键作用,可是最近*MC在接触变应原后的迟发哮喘反应(LAR)和气道高反应*(AHR)的发生中作用甚微。
1.2嗜**粒细胞(EOS):
哮喘患者气道的EOS浸润是其特征之一。现已证实嗜*粒细胞表面(主要是低密度嗜*粒细胞)有大量的低亲合力IgE受体(FcεRЦ),可通过IgE介导激活而释放气道上皮毒*物质、炎*介质、细胞因子和活*氧参与气道变应*炎症的调节。
1.3T-淋巴细胞
目前研究显示,T细胞免疫耐受的丢失以及TH1/TH2失衡是哮喘发病的关键因素。而黏膜发生的抗炎机制主要包括1)变应原激活诱导的T细胞耐受,这又涉及产生IL-10的变应原特异*CD4调节T细胞的生成和抗原特异*T细胞的删除;2)TH1/TH2的平衡:GATA-3是一种选择*在TH2表达的转录因子,与IL-5启动子的转录激活区结合而诱导IL-5的转录激活。而Tbet也是一种重要的转录因子,在控制T细胞介导的黏膜免疫炎症中起关键*作用,其缺陷可导致T细胞依赖*的,伴有IL-13和IL-4释放增加的AHR。因此,GATA-3/Tbet的平衡决定了T细胞在黏膜表面的命运,决定了TH1/TH2平衡的稳定*。
2气道的神经一受体调节机制
2.1肾上腺能胆碱能神经一受体失衡机制
β2受体功能低下和迷走神经功能亢进或同时伴有α-肾上腺素能神经的反应*增加,可使支气管平滑肌收缩,腺体分泌增多,哮喘发作。
2.2非肾上腺能非胆碱能神经功能失调与神经源*炎症
非肾上腺素能非胆碱能(non-adrenergicnon-cholinergic,NANC)神经系统可分为抑制*NANC神经系统(i-NANC)及兴奋*NANC神经系统(e-NANC)
2.2.1i-NANC功能i-NANC可能是人类唯一的舒张支气管的神经,其神经递质为VIP和NO。VIP是对人类气道的一种强力松弛剂,这种肽如被炎症细胞释放的酶加速降解,可能减弱胆碱能神经的制约作用,从而导致支气管收缩效应加重。NO是由内皮细胞释放的血管活*物质,可介导血管的舒张反应。在哮喘发病机制中,NO具有自相矛盾的双重作用,一方面可舒张肺血管和支气管平滑肌,使哮喘症状减轻,另一面大量NO合成使其毒*作用加强,由于作为神经递质的NO减少,造成i-NANC神经功能缺陷使支气管扩张受抑,收缩作用增强,导致支气管痉挛。
2.2.2e-NANC异常e-NANC在解剖上相当于感觉神经C纤维。其神经递质为感觉神经肽,包括SP、NKA、NKB、降钙素基因相关肽(CGRP)。它们可能是通过局部轴索反射而释放的。轴索反射可促使局部上皮损伤的炎症扩散,形成神经源*炎症而招致支气管高反应*。气道上皮细胞含有中*肽链内切酶(脑菲肽酶),它可迅速裂解SP和NKA,哮喘时上皮细胞脱落将大大加强气道中感觉神经肽的作用。
3哮喘的遗传学机制
最近研究表明,人类Tim1基因位于5号染*体5q33.2,被认为与哮喘发病相关的一些细胞因子基因即位于这一染*体区域,Tim1基因产物表达在T细胞上,通过影响CD4T细胞的分化来调节T细胞白细胞介素4(IL-4)的产生、Th2细胞的分化以及AHR的发生发展。
【关键词】老年人支气管哮喘老年人支气管哮喘有两种情况,一种是在幼年或中青年发病,病情反复发作,迁延至老年。其病程长气道炎症持续存在,形成气道重构。另一种是进入老年才开始起病,即老年起病的支气管哮喘[1]。老年起病的支气管哮喘临床表现多不典型...
如果孩子患支气管哮喘的症状,家长要多注意。一旦发现要及时治疗,以免被越拖越严重,这里小编介绍大家一个治疗小儿支气管哮喘的中医偏方,蜂房桔便。蜂房桔便的效果很不错的。希望大家都来尝试下,来看蜂房桔便的*!功能主治宣肺降气,祛痰平喘。主治小儿...
支气管哮喘 支气管哮喘(bronchial asthma,哮喘)是一种气道的慢*炎症*疾病。是由肥大细胞、嗜**粒细胞和T淋巴结胞等多种细胞参与,大多在支气管反应*增高的基础上由变应原或其他因素引起不同程度的弥漫*支气管痉挛...
摘要:目的:通过对支气管哮喘患儿及其家长的健康教育,提高儿童支气管哮喘的预防和治疗效果。方法:对我科收治的100例支气管哮喘患儿及其家长进行系统的健康教育活动,并建立哮喘病历档案。结果:通过健康教育,患儿及其家长对疾病的认知水平得到了提高,...
哮喘病患者由于反复发作,肺、脾、肾三脏阳气渐虚,加上冬天的病魔缠身,秋冬收藏精气无力,随着春夏肌肤的开泄,阳气更加显得不足。因此,在春夏季节养护阳气,以抵御外邪入侵,对哮喘患者就很有必要,那么哮喘冬病夏治管不管用呢?一起来了解一下!“缓解”...
雨中校园初一作文10-24
《啄木鸟在行动》续写350字03-16
《小熊过生日》的教学设计07-08
开学第一课初中生作文11-20
小班5月份育儿知识03-16
精选期中考试后教师教学反思06-05
初中优秀作文:父母的爱03-05
桉树整地造林协议书06-12
《树中草·鸟衔野田草》翻译赏析01-24
熊妈妈出远门的睡前故事02-09
你要什么优秀作文范文02-17
在学校犯错的检讨书范文02-20
外公失业了的作文500字02-20
站起来哲理故事02-01
《金*的草地》三年级语文教学反思3篇02-08
薰衣草公园游记四年级暑假作文01-17