浅析糖尿病*的视网膜病变黄斑水肿

      目的  探讨黄斑水肿与糖尿病分期，糖尿病病程及视力的关系。方法  分析统计151例糖尿病*视网膜病变患者各期糖尿病*视网膜病变中黄斑水肿的发生率及黄斑水肿与病程，视力的关系。结果在151例患者中，288只眼中，99只眼存在DME，占34.3%，99只眼中轻度黄斑水肿占54.55%，中度黄斑水肿占24.24%，重度黄斑水肿占21.21%，此组糖尿病黄斑水肿病例中，I期患者10人占10.10%，11期患者16人占8.08%，111期患者22人占40.40%，W期患者51人占41.41%，V，VI期患者当中由于白内障视网膜增殖改变，玻璃体积血或者其他并发症的出现使DME的发生率较低。结论DME是DR引起视力损害的重要原因之一，并且随着DME水肿程度的加重，视力越差；随着糖尿病的病程延长，DME的发生率增加，程度加重；DME的发生和严重程度和DR的程度有一定关系，但是在时序上与我国现在的DR分期标准之间没有严格的一致对应关系。

      糖尿病视网膜病变  黄斑水肿  视力

    1引言

    本研究旨在探寻在糖尿病*视网膜病变的患者中黄斑水肿程度与糖尿病*视网膜病变分期，糖尿病病程及视力损害之间的关系，以及更加准确地找到这三者之间的联系和，为糖尿病*视网膜病变的患者的提供更为合理的依据。

    2材料与方法

    2.1研究对象  

    本文的研究对象选择经我院门诊或病房诊断为DR并进行荧光素眼底造影和视网膜光学相干断层扫描的患者151人288只眼，作临床回顾*研究。在本组病例中，男*患者共计58人107只眼，占37.15%，女*患者共计93人181只眼，占62.85%。其中患者年龄最大者82岁，最小者31岁，平均年龄60.52岁。糖尿病病程最长者30年，最短者3个月。本组病例288只眼中，99只存在DME，占34.38%。

    其中，99只眼中轻度黄斑水肿占，54.55%(54只眼)，中度黄斑水肿占2424%(24只眼)，重度黄斑水肿占21.21%(21只眼)。本试验对其他存在黄斑变*，牵拉*黄斑病变，视网膜光凝术后所致的黄斑水肿病例未列入到统计数据中。

    2.2*作方法

    (1)检查方法  首先，让病人舒适地坐在照相机前，固定好头部。于注射荧光素之前，拍眼底后极部、上方、鼻侧、下方共四张彩照以供糖尿病视网膜病变分级使用，拍摄范围为350。其次，于肘前静脉内注入10%荧光素*，在开始注射荧光素*同时打开计时器计时，注射后大约8一10秒开始拍照。接着，在拍摄过程中，密切关注病人反应。如有严重不适，终止拍摄。最后，将所摄照片适当删减处理后存入电脑以备分析。

    (2)检测方法  首先，*作前用0.25%托品卡*和4%新福林眼*水充分散大被检查者瞳孔。向病人解释检查程序及配合要领，取得病人充分配合。其次，让病人舒适地坐在OCT前，头部固定在托架上，调好眼部位置。采用内注视、黄斑中心固视。接着，运用放射状线型扫描模式，以黄斑中心凹(即注视点)为中心，按照时钟方位作6次中点位于黄斑中心凹的放射状扫描，扫描线长6rnm，每条扫描线100个信号点，应用机器自带软件处理数据，测中心凹处视网膜内表面至视网膜*素上皮(Retinal Pigmente Pithelium，RPE)和脉络膜毛细血管光带之间的趾离，即黄斑中心凹厚度。

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