水中毒怎么办_什么是水中毒

“水中毒”的发生是由于人体肾脏的持续最大利尿速度是每分钟16毫升，一旦摄取水分的速度超过了这个标准，过剩的水分会使细胞膨胀，引起脱水低*症，一般会导致头晕眼花、呕吐、虚弱无力、心跳加快等症状，严重的会出现痉挛、昏迷甚至危及生命。那么水中毒怎么办?下面是小编整理的相关内容，欢迎大家参阅!

疾病原因

1、抗利尿激素(adh)泌过多

可见于恐惧、失血、休克、急*感染(如肺炎、中毒*痢疾等)、应用止痛剂(如吗啡、哌替啶)，或疼痛、手术等应激刺激。手术后adh分泌增多的时间通常持续12～36小时，或更长。在此情况下过多输入葡萄糖等不含电解质的溶液，就容易发生水中毒。此外*状腺功能低下的晚期发生部液*水肿的患者也可以通过压力感受器的刺激使adh分泌增多，肾上腺皮质功能不全时也可有adh的异常释放。

2、肾功能障碍

急*肾衰竭的少尿无尿期，肾脏的稀释和浓缩功能都发生障碍，此时水分摄入过多，容易发生水中毒。此外，任何原因使肾血流量不足或肾小球血液灌注量严重减少，过多的水分不能排出，在合并低渗*的情况下，水中毒容易发生。

3、水*代谢紊乱

重度缺*(低*血症)或低渗*脱水的患者，细胞外液已处于低渗状态，机体通过代偿，肾小管对水、*的回吸收已经增加，此时过多的水分摄入，可以发生水中毒。甚至有入提出在高渗*脱水时，由于有细胞脱水，如快速、大量输入无盐的液体，有时亦可发生水中毒。

4、排水功能不足

在急慢*肾功能不全少尿期，因肾脏排水功能急剧降低，如果入水量不加限制，则可引起水在体内潴留;严重心力衰竭或肝硬变时，由于有效循环血量和肾血流量减少，肾脏排水也明显减少，若增加水负荷亦易引起水中毒。

5、低渗*脱水

晚期由于胞外液低渗，细胞外液向细胞内转移。可造成细胞内水肿，如此时输入大量水分就可引起水中毒。

临床表现

由于脑细胞水肿，颅内压增高，可出现视力模糊、疲乏、淡漠，对周围环境无兴趣，头痛、恶心、呕吐、嗜睡，抽搐和昏迷，此外还有呼吸、心跳减慢、视神经*水肿，乃至惊厥、脑疝。由于水潴留，体重增加，细胞外液容量增加可出现水肿。可有唾液及泪液分泌增加。初期尿量增多，以后尿少甚至尿闭。重者可出现肺水肿。

可分为急*和慢*水中毒。

1、急*水中毒

发病急，由于细胞内外液量增多，颅腔和椎管无**，脑细胞水肿造成颅内压增高症状，如头痛，失语，精神错乱，定向力失常，嗜睡，躁动，谵妄，甚至昏迷，进一步发展，有发生脑疝的可能，以致呼吸、心跳骤停。

2、慢*水中毒

症状一般不明显，往往被原发疾病的症状所掩盖，可有软弱无力，恶心呕吐，嗜睡等，体重增加，皮肤苍白而湿润。

疾病治疗

1、轻症限制进水量

记录24小时出入水量，使入水量少于尿量。或适当加用利尿*，以依尼*(利尿*)和呋塞米等袢利尿*为首选。

2、急重症水过多和水中毒

治疗要以保护心、脑功能为目标，以脱水和(或)纠正低渗为目的。

(1)高容量综合征为主者以脱水为主，减轻心脏负荷。首选呋塞米或依他尼*等袢利尿*对于有效循环血容量不足的患者，要注意补充有效血容量。危急病例可采取血液超滤治疗。明确为抗利尿激素分泌过多者，可选用地美环素或碳*铿治疗。保护心脏、减轻心负荷可用*普*纳、**甘油等血管扩张剂。

(2)低渗血症(特别是已出现精神神经症状)者应迅速纠正细胞内低渗状态，除限水、利尿外，应使用3%～5%*化*液，严密观察心肺功能等病情变化，调节剂量及调速，一般以分次补给为宜。可同时并用利尿*，以减少血容量。注意纠正钾代谢失常及*中毒。

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