温泉医学(温泉水的特*)

温泉疗养学讲座一

----温泉水的特*

2013年10月，世界卫生组织在*召开的大会上通过了<传统疗法战略规划2014-2024>，把温泉健康提到了前所未有的高度，世卫希望通过温泉健康旅游的普及，提升各国*的健康水平和幸福指数，有效预防重大疾病、职业病、现代病等，降低和减少医*开支。

温泉的医疗意义，我国古代早有记载。东汉时期张衡<温泉赋>中曾提到:[有病厉兮，温泉泊焉"。李时珍在<本草纲目>中也说，利用温泉可治疗[诸风筋骨挛缩，及肌皮顽痹，手足不遂，无眉发、疥癣诸疾"。而在现代，温泉疗法作为极其重要的临床辅助疗法，在欧洲以及日本被广泛使用，并纳入了医疗保险系统。

那么，到底是什么原因能使温泉在医学界深受推崇呢，我们今天就先来对温泉的特*进行一下揭秘:

从医学的角度上讲，温泉主要具有五种对人体有益的特质。 第一为温泉的温热作用，在温泉中进行泡浴的时候，首先表层的皮肤得到加热，之后随着表层的血液温度升高以及在全身的循环，致使全身得到加热，最后血管得到扩张，血液循环系统得到改善，这是浸泡温泉才能得到的效果，普通的冲淋是无法与其相比的。 血液循环系统得到改善，从肺部进入的氧气和养分被顺利的运送到身体的各个部位，同时体内遗留的老废物质及二氧化碳被及时的排泄到体外，也就是我们所说的加快身体新陈代谢，使身体焕发

青春的道理。人们常常在泡浴完温泉之后感到身体变得轻松了，也就是这个原理。这也就是温泉的温热效果在起作用。

此外，身体在被加热之后，肌肉变得松弛，关节变得柔软，肩周炎、腰痛、肌肉痛等症状也能得到很好的缓和。

第二为静水压作用，进入到温泉泡池中，水深每增加1米就有76mmhg(毫米*柱线，0。1气压)水压作用于人体表面，或者说人体平均每平方厘米能受到100克的重量*，这既是所谓的静水压。比如保持站立姿势将身体浸泡在水中，让水没过颈部，这时小腿围会减少1~1。5cm，腰围减少3~5cm，胸围减少2~3cm。静水压对心脏、横膈膜都有影响。因为全身都受到水压作用，血管特别是皮肤表面的静脉受到*会使血液大量涌向心脏，因此平时只有

400~450ml的心脏血液量会增加到600~750ml，加大了心脏的负担。这时候central hypervolemia(心脏大量血液流入)会使心房压力增加，通过心房里的压力受容体抑制reninaldosterone(醛固*)系统、增加atrial natriuretic peptide(心*肽)分泌、抑制antidiuretic hormone(抗利尿荷尔蒙)分泌等一系列作用，*和水会起到利尿作用(尿量增加)。还有，因为横膈膜受压向上鼓起，肺容量会减少近1升，为了获得足够的氧气呼吸的次数就需要增加。这样受外部水压的影响，无形中增加了心肺系统的活动。因此，患有心肺系统疾病的病人要尽量避免进行只露出头部的全身浴，以避免因静水压作用对心肺造成的过大负荷。相反，这对健康人来说这却不失为一种锻炼心肺机能的好方法。

另一方面，如果进行水位没到横膈膜左右的半身浴，它基本不受重力影响，正好与在空气中人在横卧时心脏里增加的血液量相同(约130ml)。因此，对心脏衰竭的患者来说这不会对心脏造成太大负担。如果半身浴时觉得上半身冷的话，可以将热毛巾披在肩上就不会感觉冷了。对日本人来说，泡澡时如果水没有没过肩膀就会感觉不痛快，而使用西洋式浴盆相对受到的静水压较小，对心肺系统的负担也较小。还有，仰卧躺在水位较浅的浴盆里，日语叫做[寝汤"，这种入浴法对心肺机能的负担也较小，特别适合于患有心脏疾病的人。

对于经常站立着工作或者怀孕中引发的足部浮肿等症状，在泡浴时后通过静水压的作用，可以将在足部滞留的血液和体液输送回心脏，从而使症状得到改善，但是，从效果上说由于半身浴的静水压较小，所以没有全身浴的效果更为明显。

第三为浮力作用，在水中人体受到浮力的作用会变轻。如果只有头部露出水面，体重会变成原来的9-10分之1；水位到胸部，体重变为原来的3分之1。因此，对肌肉及关节障碍、神经麻痹和风湿等引起的运动机能障碍的患者来说，就可以较轻松地进行肢体运动。而且，关节痛也会因为水的温热作用而减缓，使关节的活动范围增大。比如，即使是重症卧床不起的患者在水中由于水的浮力，只需要少许辅助就可以站立起来，大大增加患者康复的信心。同时，水中运动对于肥胖患者是一种既安全又有效的运动。肥胖患者，在普通的运动中由于膝关节负担过重有可能受伤，但在水中就可以轻

松安全地进行运动。

第四为粘*、阻力作用，同样的动作和运动如果是在水中进行，人体会感到比陆地上吃力很多。这主要是水的粘*和阻力在发挥着作用。然而，利用水的阻力运动所消耗的能量(卡路里)会增加，能达到很好的减肥和健身的效果。同时，水中运动对于正在进行康复训练的患者有非常重要的意义。但是很遗憾的是，现在*用于康复训练的水中设施并不多，尤其是温泉的水中康复设施更是少之又少。普通家庭的浴盆虽不能做大幅度的运动，但也可以利用水的阻力伸伸胳膊、伸伸腿做些简单的运动，这也可以达到一定的康复训练效果。

第五为杀菌、洗净作用，泡温泉本身可以促进皮肤表面的毛孔张开，从而使皮肤表面得到清洗，所以之后在进行淋浴的时候不建议进行大力的揉搓，特别是在泡浴了浸透压若的温泉之后，皮肤表面的水分丧失的状态下大力揉搓反而容易使皮肤受损。此外，在含硫、*化*等元素较高的温泉，由于这些元素本身就具有很好的杀菌作用，所以对于治疗皮肤病的患者不建议在淋浴时候使用浴液或者香皂之类的产品。

此外，除了上述的介绍的五种温泉对人体有益的特质之外，温泉还有以下的几个特点:

①。 根据水温进行的温泉分类以及对血压、脉搏、体温的影响

把温泉按照水温进行分类，25℃以下的为冷矿泉，25℃以上34℃

以下的为低温泉，34℃以上42℃以下的为温泉，42℃以上的为高温泉。与此相关的入浴也根据水温分为冷水浴(25℃以下)、低温浴(25~34℃)、不感温浴(35~36℃)、微温浴(37~39℃)、温浴(40~41℃)、高温浴(42℃以上)。

所谓的不感温浴是指水温既不感觉冷也不感到热，不会引起血压与心跳等生理机能变化的温泉浴。在不感温的温泉水中，皮肤对水的吸收量为每1c㎡ 每小时约1μl，( 1μl/ c㎡ /h)，因此正常成年人进行一小时的全身浴通常会吸收18ml左右的水分。与水相比，*离子、钙离子、硫*根离子等成分较难吸收，特别是多价离子吸收率只有0。001-0。01μl/ c㎡ /h。与此相对脂溶*气体像二氧化碳气体、硫化*气体、氡气体等则相对容易吸收一些。吸收率是水的数十数百倍，二氧化碳吸收率大概是320μl/ c㎡ /h。二氧化碳气体、硫化*气体很容易被皮肤吸收，然后通过静脉经肺部呼出。铁、碘等脂溶*无机物也可经过皮脂腺吸收。温泉含有物通过皮肤的吸收会因水温的升高、皮肤有炎症、溃疡、烧伤、碳*气体等等及末梢神经扩张之类的原因而得到促进。而当水温超过38℃时、每分钟心跳次数与心脏涌出血量等就会增加。末梢循环系统中，毛细血管、小动脉、静脉就会扩张，血流量会增大、血流速度加快，末梢血管的阻力会减小。42℃以上的高温浴会引起交感神经紧张。高温浴不论是在精神上还是肉体上都会使人处于活跃状态，浸泡在42℃的水里十分钟，血压比入浴前增加20~40mmhg左右。这是由于交感神经因为热水的刺激引起的兴奋导致了血管收缩，血压突然上升

所致。脉搏每增加40次体温也会随之升高2度左右。因此高血压、动脉硬化患者以及老年人应尽量避免进行这样的高温浴。相反，37~39℃左右的温水浴却能使副交感神经受刺激引起与高温浴时相反的反应。会引起轻度的血压、脉搏、体温的变化，精神也会得到放松。因此，低血压早晨起床后容易头晕的人，起床后冲个温水澡症状会缓解很多。想放松紧张的神经时，在睡前泡泡温水澡很有效果。寒冷的冬季大家都愿意泡在比较热的热水里让身体暖和，其实与其短时间泡在热水里不如多花点时间泡在温水里，这样可以让身体从从内到外都暖和起来，而且洗完澡后还不容易受凉。 ②。 水温与卡路里的消耗

入浴所消耗的卡路里正常人为每分钟、体重每千克0。0606kcal。如一个体重60kg的人，入浴20分钟消耗卡路里为73kcal。但这个计算忽略了水温的影响。高温浴因为会使交感神经兴奋而增加活动量，因此也会增加能量的消耗。以此类推，在42℃的热水中浸泡20分钟约消耗220kcal、40℃时约消耗110kcal、39℃时约消耗50 kcal。热量进入体内随之体温上升、基础代谢量会增加，这就会消耗更多的能量。36℃的不感温度几乎没有能量的增减。这却可以用于治疗没有并发症的糖尿病与肥胖患者。但遗憾的是，高温浴对于人体的刺激过强，一般入浴20分钟很难办到。因此不如每天多次入浴，并结合在温水泳池中的运动更实用。即便在泳池中不游泳，利用水的摩擦力进行步行运动，通过腰部的回转也可以达到运动效果。 ③。 水温与血液粘度、凝固・线溶系统(血液凝溶难易度)

高温浴的另一个危险*是会使血液粘度上升。特别是进行42℃的全身浴时，血液粘度会明显上升。如果将采血获得的血液倒置，血液会从针管的针头往下滴，而高温浴后这个下滴的速度会明显变慢。但在38℃的微温浴时血液粘度反而会下降。即使水温42℃，如果是水位至胃附近的半身浴的话，血液粘度的上升则极少。血液粘度上升的原因是入浴发汗引起了脱水，血液因水分减少血液变浓，使血管内的血流变得不流畅。所以患有血栓病的人及老年人进行高温浴是很危险的。多数人习惯在晚饭后入浴，而脑梗塞多发生于夜间或凌晨，为了预防入浴后可能造成的血栓危险，建议大家晚上在洗完澡后，睡前必须喝一杯水来起到稀释血液的作用。老年人因为负责感知口渴的神经中枢不太敏感，所以即使不感觉口渴也应适时补充水分。需要注意的是，喝啤酒反而会起到脱水的作用。果汁因为太甜也不宜多喝，凉水会增加睡眠中的尿意，所以建议睡前宜饮用温水。

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