*方: ________医院
乙方:________
鉴于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在*方处治疗,*、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过友好协商解决争议。本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,根据<医疗事故处理条例>以及相关法律的规定,在卫生协会的参与下,双方达成以下协议,共同遵照执行。
一、乙方基本情况:
姓名:_________ *别:_____ 年龄:_____ *号码:__________
二、*、乙双方确认如下基本事实:
三、*方整个治疗过程中所有行为均符合国家的法律法规及治疗常规,对*方的治疗方案,乙方明知且愿意自行承担相应风险。
四、考虑到乙方经济状况不佳,*方出于人道主义对乙方进行如下补偿:
给予乙方一次*补偿8万元整,该补偿费用包含:
五、本协议为该纠纷的最终解决方案, 在*方依本协议支付全部款项后,*、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向*方主张权利,否则乙方应无条件返还*方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
六、双方声明,*、乙双方确认,本协议系双方在平等自愿基础上经过充分协商与沟通订立,对协议内容已经充分理解。
七、本协议一式两份,*方执一份,乙方执一份,经双方签字或盖章之日起生效。
*方:__________ 乙方(或授权代理人): __________
日期:__________ 日期:__________
*方:________医院乙方:________鉴于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在*方处治疗,*、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过友好协商解决争议。本着平等、自愿、公平、诚实...
*方*****诊所乙方(患方)*号患者基本情况患者****于**年**月**日因“********”到*方看病┘追揭“*******”收治入院*********.*乙双方因患者医疗问题发生争议┑均愿通过协商解决*、乙双方本着平等、自愿、...
在签订协议之前,我们先说说咱们新蔡仁义巷的故事,权作规劝两家以和为贵。仁义巷位于新蔡老城西街中段北侧。据传该巷形成于明代,曾有一段被人称颂的故事。新蔡为故吕国。春秋时为蔡国,属楚辖地。是南北要道,殷商富贾,来往频繁之处。明代中期,商业兴起,...
*方:×××医院 乙方:××××(患者或其家属) 鉴于患者xxx曾于xxxx年x月x日至xxxx年x月x日在*方处住院治疗,*、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;故,*、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,...
房屋纠纷和解协议书大家了解过其书写格式吗?一起来看看小编的分享吧!*方:__________乙方:__________经双方协商一致,现__________(*方)与__________(乙方)就房屋漏水赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,...
电话客服个人工作总结范文12-04
眼睛优秀说课稿09-14
分享雅思听力考试三个技巧03-16
有关家长对孩子的希望和寄语04-06
我敬佩的一个人的作文450字10-07
亲情,心灵的乳汁感恩亲情类主题征文11-27
撕名牌活动方案12-10
张店公园作文600字07-07
青岛一日游小学优秀作文08-22
我的这个暑假作文09-05
悲痛铸就伟大演讲稿范文900字09-06
关于学生学习的励志名言集锦09-07
青春的形状-高中作文09-17
爱到深处无怨尤情感日志08-20
《生气汤》幼儿园中班健康教案08-26
描写一个我最熟悉的人200字作文09-14